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广东全面推进生育和职工医保合并工作

2019-04-04 09:02 来源:LadBrokes网址网 全媒体记者 李秀婷 通讯员 王宇丹

  LadBrokes网址网讯 (全媒体记者 李秀婷 通讯员 王宇丹)4月3日,国家医保局召开全面推进生育和职工医保合并实施专项部署视频会。会后,广东省医疗保障局第一时间召开了我省贯彻落实视频会,动员部署下一步全面推进生育和职工医保合并工作。

  广东1990年启动职工生育制度改革,经过近30年的改革和发展,我省已建成覆盖全民、统筹城乡、保障适度的生育保障体系,实现产前、产中、产后全程保障,极大减轻职工生育医疗费用负担,降低用人单位负担。

  截至2018年底,全省生育参保人数3495万人,占全国1/6强,连续多年位居全国首位,全年享受生育待遇189万人次,待遇支出114亿元。

  省医疗保障局副局长刘碧茹要求,全省各地要全面贯彻落实国家10号文精神,遵循“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的总体思路,按照“四统一、两确保”的实施路径,努力探索两项一体化运行管理新机制,确保今年底前高质量完成合并实施目标任务。

  刘碧茹表示,合并实施没有改变两项的基本属性和功能,生育作为一项社会险种仍然保留,继续发挥维护女性公平就业、保护生育权益、促进身体健康、均衡单位负担等独特功能。

  两险合并实施的核心政策集中体现在“四保”:一是“保什么人”,关键点是扩大覆盖范围,实现应保尽保。要做好存量扩面,通过对参保人员进行统一登记,推动职工医保的在职职工同步参加生育;要做好增量扩面,以进城务工农民、新业态从业人员等群体为重点,将其纳入生育覆盖范围,帮助他们更好地融入城市。

  二是“拿什么保”,切入点是基金共济使用,费率动态调整。要注意缴费主体和责任不变,按照用人单位参加生育和职工医保的缴费比例之和,确定职工医保新的用人单位费率;要坚持收支平衡原则,建立费率确定和调整机制;加强基金运行管理,做好基金风险预警预判,确保基金安全、稳定、可持续运行。

  三是“保什么”,落脚点是确保待遇不变,规范待遇支付。要对参保人符合规定的产前检查和住院分娩等生育医疗费用予以100%报销,实现足额保障;要依法按时足额支付参保人产假期间的生育津贴,保障母婴健康和基本生活。

  四是“怎么保”,突破点是整合经办资源,提升管理效能。统一经办服务管理,统一信息系统管理,统一费用结算管理,统一定点服务管理,统一基金监督管理,以管理的统一推动制度的融合。

编辑: 梁惠敏

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